台灣乳房醫學會

[重要公告]乳癌病患施打COVID-19疫苗之建議

親愛的乳醫會員們,

全球多數專家團體均建議癌症病患或有癌症病史之民眾接受疫苗施打，美國臨床腫瘤學會(ASCO)與歐洲腫瘤學學會(ESMO)都建議將癌症病患列為高優先接種疫苗順位，但即使接種疫苗後，仍然需要保持社交距離、戴口罩、勤洗手。

不過基於每位病友之狀況各異與疫苗種類的不同，建議最好先與您的主治醫師討論並評估施打疫苗之好處與風險再行決定。【注一、注三、注五】

█ 乳癌病患應該施打COVID-19疫苗嗎?

罹患重大疾病或任何癌別的病患如果感染COVID-19，引發重症的風險會遠高於一般民眾。美國疾病管制與預防中心(CDC)、美國國家癌症資訊網(NCCN)與其他的專家團體均建議所有的癌症病患皆應優先施打疫苗以降低染疫後造成嚴重併發症的風險。所有乳癌患者（尤其須接受化療或晚期癌症或病史小於五年者）只要對疫苗的成分沒有禁忌症，都應接種COVID-19疫苗。也建議您先諮詢您的主治醫師獲得進一步的資訊。

若您近期接受的治療有抑制免疫系統的效果，例如化療、幹細胞治療或骨髓移植，施打前建議務必與您的主治醫師針對您的現況進行充分的討論。

針對免疫功能不全之病患，應該與您的主治醫師討論施打疫苗安全性和有效性，以避免造成可能發生的免疫反應降低，但仍應考量施打疫苗之好處以降低癌症病患染疫後所可能發生的重症風險。【注一、注三、注四、注六】

█ 有不建議施打的狀況嗎?

唯有對於所施打的疫苗產品有相對應的禁忌症時，才不建議施打其疫苗。【注一】

█ 施打疫苗的注意事項?

施打COVID-19疫苗後，可能會產生腋下淋巴結腫脹或變軟的現象，那是因為身體的免疫系統在施打疫苗後，預備要對抗COVID-19病毒感染所產生的正常反應。然而因為淋巴結腫脹同時也是乳癌病情惡化的徵兆，為避免影響診斷，專家建議乳癌病患可以選擇與患部相異的對側手臂施打疫苗(例如: 乳癌位置在右邊，建議疫苗施打左手臂較佳)，若施打後感覺到腋下淋巴結有暫時性的腫脹，且數天或數周後並未消除，請主動聯繫您的主治醫師並做進一步的確認。【注二】

施打疫苗後的淋巴結腫脹也會影響乳癌影像上的判讀，若您在施打疫苗後即將回診做乳癌影像的追蹤，建議您務必先與您的主治醫師討論您的狀況，切勿擅自延後您原本預定的影像排程時間。回診時也請主動告知您的主治醫師您所施打的疫苗種類、施打時間與施打部位。【注一、注五】

【注一】ASCO美國臨床腫瘤學會 2021/5/21 update

https://www.asco.org/asco-coronavirus-resources/covid-19-vaccines-patients-cancer

【注二】SBI Recommendations for the Management of Axillary Adenopathy in Patients with Recent COVID-19 Vaccination

https://www.sbi-online.org/Portals/0/Position%20Statements/2021/SBI-recommendations-for-managing-axillary-adenopathy-post-COVID-vaccination.pdf

【注三】ESMO歐洲腫瘤學學會

https://www.esmo.org/covid-19-and-cancer/covid-19-vaccination

【注四】NIH/CDC 美國衛生院/美國疾病管制與預防中心

https://www.cancer.gov/about-cancer/coronavirus/coronavirus-cancer-patient-information#if-i-have-cancer-now-or-had-it-in-the-past-should-i-get-a-covid-19nbspvaccine

【注五】ACS美國癌症協會

https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/covid-19-vaccines-in-people-with-cancer.html

【注六】breastcancer.org